Asma é uma doença inflamatória crônica que compromete as vias aéreas inferiores como a traqueia e os brônquios ( canais que levam o ar até os alvéolos/pulmões) e varia de intensidade leve, moderada ou grave.
Afeta 20 a 25 % da população, incluindo crianças, adolescentes e adultos. Destes, 12 % ainda sem diagnóstico e sem tratamento adequado.
Quem é a Dra. Berenice Ferreira.
Pediatria geral e Puericultura
CRM: 18.406 MG / RQE: 24571
Dra Berenice é pediatra com grande experiência em tratamento de doenças respiratórias, como a Asma, realizando tratamentos de sucesso tanto no tratamento de crises agudas e no tratamento de prevenção.
- Dra Berenice é pediatra com experiência de 40 anos na pediatria, em consultório, e atividades em enfermaria pediátrica.
- Docente há 20 anos, ministrando aulas teóricas e como preceptora em enfermaria pediátrica na Universidade de Uberaba (UNIUBE)
- Dra Berenice é médica capacitada para um atendimento de excelência desde a consulta pediátrica de pré-natal até a adolescência
Formação
- Formada em Medicina pela Universidade Federal do Triângulo Mineiro em 1983 (UFTM)
- Residência Médica em Pediatria no Instituto Santa Lydia em Ribeirão Preto /SP.
- Título de especialista em pediatria / RQE: 24571
- Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria
- Preceptora de pediatria do curso de Medicina da Universidade de Uberaba
- Membro da Sociedade Regional de Pediatria do Vale do Rio Grande / SMP
Alguns comentários sobre a dra. Berenice Ferreira:
A asma é uma doença genética, transmitida dos pais para os filhos. Ocorre uma alteração genética que afeta as vias aéreas, fazendo com que elas fiquem mais sensíveis a determinados fatores.
Quando algumas substâncias dispersas no ar, chamadas de alérgenos entram em contato com a mucosa respiratória ocorre um processo inflamatório que leva à obstrução da via aérea, produção de secreção e início dos sintomas, como tosse, dor no peito e dificuldade para respirar.
Outras substâncias irritantes como fumaça de cigarro, produtos químicos com odores fortes, mudanças climáticas, e os vírus também podem desencadear as crises de asma.
Alguns medicamentos são contraindicados em pacientes com o diagnóstico de asma, pois 7podem desencadear as crises de asma. Converse com o pediatra sobre esses medicamentos, se seu filho tem asma.
A manifestação clínica mais conhecida da asma são os sibilos também conhecidos como “chiado no peito” e tosse.
Dependendo do grau de obstrução podemos ter sintomas graves como dificuldade para respirar e cianose (labios arroxeados), que indica falta de oxigênio.
Existem outras manifestações clínicas que podem não serem reconhecidas como sintomas dessa doença; como tosse crônica, cansaço fácil ou dor no peito aos esforços, que podem ocorrer fora do período de exacerbação da doença.
Muitas vezes os sintomas da asma como tosse, chiado, cansaço, dificuldade para respirar podem ser confundidos com gripes, pneumonias ou bronquites.
Como saber se é asma ou bronquite?
A bronquite ou traqueobronquite é uma inflamação nos brônquios causada por infecções que podem ser por vírus ou bactérias, tabagismo passivo ( crianças que convive com fumantes) e outros fatores ambientais irritantes das vias aéreas. Essas bronquites não são tão recorrentes ou crônicas como a Asma.
Em adultos fumantes ou em crianças que convivem com alta carga de fumaça de cigarro no ambiente, podem ter maior recorrência, pois a fumaça é um potente irritante da via aérea e ajuda a aumentar e acumular a secreção.
A bronquite alérgica ou bronquite asmática, chamada Asma, termo mais correto e mais aceito para ser usado atualmente, é a causa mais frequente e mais importante de sibilância / chiado em crianças.
Asma é uma doença inflamatória crônica, de caráter genético (familiar), com várias formas de apresentação clínica.
Todo bebê ou criança pequena que tem chiado tem asma?
Essa é uma pergunta que às vezes, no início do quadro temos dificuldade em responder para os pais. Às vezes é preciso algum tempo para fazermos o diagnóstico nessa faixa de idade se a criança não apresenta nenhum fator de risco para asma, como pais asmáticos, presença de dermatite atópica ( doença de pele crônica acompanhada se coceira intensa), alergias alimentares e rinite alérgica.
Até que o diagnóstico de asma seja feito, chamamos os casos de tosse acompanhada de chiado/sibilos de sibilância recorrente do lactente em crianças até 2 anos ou sibilância recorrente do pré-escolar em crianças de 2 a 5 anos.
A partir de 6 anos, se a criança continua com os episódios de sibilância recorrente muito provavelmente apresenta asma.
Como fazer o diagnóstico de asma?
O diagnóstico se baseia no detalhamento dos sintomas.
- horário que se manifestam, mais frequentemente na madrugada e ao amanhecer
- frequência dos sintomas
- presença de asma ou outras alergias na família como a rinite alégica ou dermatite atópica/ pais e irmãos principalmente
- boa resposta aos medicamentos indicados para a crise
- se há cansaço ou tosse durante atividade física, choro ou risos
- Se teve inicio tardio, depois dos 3 anos de idade.
Exame físico detalhado, pesquisando outras alergias na criança sibilante. Pesquisar se a criança apresenta rinite alérgica ou dermatite atópica.
- Avaliar a coloração da mucosa nasal, tamanho dos cornetos nasais (chamado de carne no nariz) e presença de obstrução nasal, que pode ocorrer principalmente ao deitar.
- Avaliar se há pregas/ linhas no dorso nasal e na pálpebra inferior dos olhos ou presença de olheiras
- Examinar a pele da criança em busca de sinais de dermatite atópica. Lesões papulares e eritematosas/avermelhadas e que coçam muito.
- Avaliar a formação da caixa torácica da criança. Algumas crianças com maior comprometimento pulmonar o tórax fica mais arredondado.
Existem alguns fatores, que chamamos de critérios maiores e menores que quando presentes, nos auxilia no diagnóstico.
- A presença de outras doenças alérgicas concomitante à sibilância recorrente como o eczema / dermatite atópica ou a rinite alérgica.
- Presença de asma em um dos genitores.
- Algumas alterações nos exames complementares específicos
Quais as causas da sibilância recorrente nas crianças pequenas sem fatores de risco para asma?
- A principal seria o tabagismo na gestação, ou quando a mamãe gestante convive com fumantes, chamamos de fumante passiva.
- Bebês prematuros têm um risco maior para sibilância não asmática
- Alguns casos de bronquiolite ( infecção viral que inflama os bronquíolos,-parte mais estreita da via aérea) podem evoluir para chiado de repetição por um período de alguns meses.
- Crianças do sexo masculino, possuem a via aérea um pouco mais estreita e estão mais predispostos.
- Os vírus são os desencadeantes de sintomas nas crianças com sibilância recorrente sem fatores de risco para a asma. Essas crianças não apresentam crises com os aeroalergenos.
Como é feito o tratamento para asma?
Diminuir ao máximo a exposição da criança aos fatores desencadeadores das crises:
- Os ácaros presentes principalmente no ambiente domiciliar são os principais desencadeantes das crises. Esses micro-organismos se misturam à poeira da casa e são facilmente inalados.
- Outros alérgenos: baratas, animais de pelos ( cão e gato são os principais) e fungos
- A fumaça do cigarro é um potente irritante da via aérea, aumentando a sua inflamação e desencadeando as crises de asma.
Orientações de controle dos alérgenos no domicílio e ambiente escolar.
- Limpeza frequente do domicílio com panos úmidos, sem uso de vassoura e de produtos com cheiro forte.
- Retirar do ambiente cortinas, tapetes, almofadas e bichinhos de pelúcia.
- Troca de roupas de cama 2x por semana com o cuidado de não espalhar a poeira no ambiente. Os ácaros estão presentes em grande quantidade nas camas e sofás ( onde o ser humano fica mais frequentemente).
- Proibir o consumo de cigarros no ambiente que a criança fica, mesmo ela não estando presente.
Toda criança com asma precisa de tratamento preventivo?
Algumas crianças com crises leves (sem esforço respiratório), pouco frequentes e que não apresenta nenhum sintoma fora do período de exarcebação, está indicado, apenas o tratamento da crise, sem tratamento preventivo. Mantendo os cuidados no domicílio e o acompanhamento com o pediatra.
Crianças com crises persistentes, mesmo que leves precisam do tratamento de prevenção. Alguns tratamentos são contínuos outros intermitentes.
O pediatra ou o pneumologista pediátrico orientará qual ou quais medicações serão usadas e por quanto tempo.
Algumas crianças apresentam as crises de asma em determinados períodos do ano, mais frequentemente no outono e inverno. Período de alta incidência de infecções virais, que são importantes desencadeantes das crises.
A asma é uma doença crônica, e, portanto, requer acompanhamento contínuo mesmo nos períodos assintomáticos.
Casos moderados a graves devem ser sempre encaminhados ao pneumologista pediátrico.
Se seu filho apresenta tosse crônica ou chiado persistente converse com seu pediatra, pode ser asma.
Saiba mais:
https://dx.doi.org/10.1590/1806-3713/e20190307
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